内科医(泌尿器科医)だけど質問ないかい?

内科医だけど質問ないかい?

1: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:37:33 ID:MiR
今日は暇なので質問スレ立ててみる。
30代、消化器内科医。

2: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:38:28 ID:AfB
脂肪肝なんだけど悪化するとどうなる?

7: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:39:31 ID:MiR
>>2

肝硬変から肝癌発生。
肝硬変進行すると、食道静脈瘤ができて吐血する。
そんな感じ。
痩せましょうや。

9: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:41:02 ID:AfB
>>7
マジかー
去年の健康診断で引っかかって再検査したのが秋くらいなんだけどいつ頃までに痩せた方がいい?
一応少しは落としたけど

17: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:45:08 ID:MiR
>>9
気をつけることが大切。野放図に食いまくって数十年経つとひどいことになる。

126: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:38:11 ID:F12
>>17
丸山ワクチンって丸山医師が日本医科大学で東大医学部出身が医師会を支配してるから丸山医師は潰されたんじゃなかったか?

133: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:52:42 ID:MiR
>>126
丸山ワクチンは効かないから消えたんだよ。今の利に聡い製薬会社が万能抗癌薬があるなら目をつけないはずがない。
すべての臨床試験でイマイチな成績しか出してないもんね
私だって膵癌に効くならどんな薬でも出すさ。
丸山ワクチンはマスコミが騒ぎすぎて伝説化したものと思ってます。

158: 伊藤◆lTO9F4gsMo 2016/08/17(水)22:28:43 ID:um3
>>133
115だけどありがとう。
今度痛くなったら病院に相談しに行ってみる。
20代だから、本当にただの詰まりだけかも。
痛いのも年に3回くらいだけだし。

3: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:38:37 ID:Y38
年収

11: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:41:44 ID:MiR
>>3
勤務医だけど、常勤で1600、週一の内視鏡バイトで400。

5: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:39:13 ID:Eil
開業ですか?

11: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:41:44 ID:MiR
>>5
勤務医。

6: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:39:24 ID:Xwn
直ぐ満腹になる
腹減らない
便秘

死ぬな、俺

11: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:41:44 ID:MiR
>>6
元の体質か、急にそうなったのか。
急になったなら、消化管悪性腫瘍とかも考えるよ。他にもいろいろあるけどさ。

8: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:39:37 ID:O66
内科医であるスレ主が健康のためにきをつけていることは?

17: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:45:08 ID:MiR
>>8
酒好きだけど、控える。今飲んでるけど。
あとは運動。最近はチャリンコにはまってる。

10: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:41:28 ID:Eil
糖尿病とか診ますか?

17: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:45:08 ID:MiR
>>10
最近はあんまり見ない。専門医になってからは消化器ばっかだね。

12: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:43:33 ID:HFx
丸山ワクチンついてご意見お聞かせください!

17: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:45:08 ID:MiR
>>12
あれは伝説。エビデンスはない。
新しい治療にエビデンスが無いことは多いけど、エビデンスがないから正しいことはない。
効かないから廃れたね。

13: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:43:35 ID:ajP
①ピロリ菌除菌の有用性
②食事数から不規則な人が便秘の場合の改善方法

③安静時、頭がときどき痛くなる。発生源は移動していく。原因って?持病、既往歴はない。

24: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:57:53 ID:MiR
>>13
HP除菌は有用。統計的根拠もあるしね。ただ、一部の人で薬の副作用で除菌できなかったりする。100人に一人くらいかな?
便秘に関し、生活が不規則なら、薬を使ってもいいのでは?どうしても処方に心が動くけどね。
安静時頭痛は、そのパターンならなにもないことが多いけど。緊張性頭痛が一番多いパターン。ただ、片頭痛とか他のいろいろもあるから難しいよね。
症状の説明だけでは絞り切れないよね。

15: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:44:30 ID:MFU
質問はないか・・・

無いか・・・

内科・・・

25: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:02:45 ID:MiR
>>15 >>20
昔同じようなスレ立てた時に、「質問ないかい」じゃないのか、ととてもツッコミを受けまして。
ご容赦ください。

29: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:04:05 ID:vSm
>>25
大丈夫!俺男だから!

16: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:44:55 ID:kGt
毎朝決まった時間に便通を良くする方法と食事。
空腹で寝たほうがいい説の真偽。

24: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:57:53 ID:MiR
>>16
毎日決まった時間の一本糞とか、こだわりを持つと良くないかも。
こだわりを持った人が、下剤や止痢薬を乱用するパターンが多い気がします。
朝昼晩、食物繊維をそれなりに含む食事をすることが大切。時間にこだわらず、便意をガマンしないことが大切です。
ちなみに自分自身は排便時間はバラバラです。まあ、食事も睡眠も割と不規則だからね。
空腹で寝たほうがいいかどうかは不明だけど、満腹で寝ると肥満になりやすいよ。

18: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:45:36 ID:dNa
誤診はどう処理する?

24: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:57:53 ID:MiR
>>18
誤診しても、リカバリーが効くように複数のチェックポイントを設ける。
そもそも、診療を開始した段階では仮診断みたいなもので、検査ごとに病態生理の把握が進んで診断は変わったりします。
「これでいい!」と思った時には、その判断はあっているか、とんでもない勘違いをしているかのどっちかですw

19: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:46:08 ID:Eil
消火器内科と誤変換したことあるでしょ?

24: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:57:53 ID:MiR
>>19
業務用PCの医療用ATOKでは大丈夫。私用のGoogle IMEではよくある。

21: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:51:15 ID:vSm
なんだ…ガチの医者かよ

先生お願いします

25: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:02:45 ID:MiR
>>21
たまにはVIPにもガチの医者もいてもいいでしょう?

22: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)19:52:09 ID:APG
たまに手足がチクッとした感覚に陥る32才

25: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:02:45 ID:MiR
>>22
情報少ないよ! 32歳では大きな病気の可能性は少ないから、大体大丈夫なことは多いけど、詳細しらんとなんともね。

26: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:02:56 ID:TUH
職場に行くとたまに動けないくらいお腹痛くなるんだけどやっぱりストレスのせい?

27: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:03:07 ID:APG
急患来たかと思ったらめっちゃ長文
脱帽

30: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:04:16 ID:kGt
バリウムが苦手で健康診断の時やってないんだけど、
もっとあれ楽にならないの?
下剤飲むと仕事にならないし、発泡剤飲んでゲップするなとか無理。

31: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:04:55 ID:zup
歯が痛いんだが病院に行く時間無いんだが

33: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:08:15 ID:MiR
>>26
「職場に行くと」がキーワードだったら過敏性腸症候群っぽいね。ストレスとかが原因ね。
腸に実際に炎症があるなら、TPO選ばずにゲリラに襲われます。
>>27
タイピング結構遅いのよ。勘弁ね。
>>30
バリウムよりも胃カメラおすすめ。消化器内科の私は胃カメラ至上主義者。
数をこなす検診では、コストと精度の面でバリウムが一番なんだけどね。
>>31
歯医者に行くべきでは?
バファリンやロキソニンでしのいで、歯医者に行ってくださいな。

32: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:08:06 ID:ajP
返答サンキュー!
もひとつ追加させてくれ
Hp除菌完了後にまた住み着かれることはやっぱある?

35: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:10:07 ID:MiR
>>32
再感染は稀だね。年率1%という統計はあるけど、除菌判定の検査エラーも含めた数字だからね。
除菌後にインドに行って生水飲んでピロリ急性感染というケースは出会ったことがあります。

36: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:11:18 ID:ajP
>>35
なるほどなるほど
ありがとー

37: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:13:35 ID:mwX
斎藤「この病院は腐ってる!!!」

39: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:14:21 ID:MiR
>>37
すまん、元ネタがわからない。
アラフォーだから最近のネタがわからんのよ。

38: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:13:45 ID:MiR
なんか、夫婦揃って医者で、同僚も医療関係者だらけだから、こういうスレってかえって面白いね。
ID:vSmみたいな妄想豊かな方もいらっしゃるし。
職場でそんなことになることはないよ。
職場外はあるかもだけど。

41: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:15:13 ID:pPj
車ナニ乗ってますか?

43: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:21:36 ID:MiR
>>41
ホンダのオデッセイ。子供がいるしね。
四輪駆動車とか、オープンスポーツとか、ロマンを感じる車がほしいけど、都内住みだし、連れにNo言われるので我慢してます。

42: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:16:48 ID:HFx
白い巨塔、ER、医龍、振り返れば奴がいる

どれが好きですか?
またほかに好きなお医者さんコントありますか?

43: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:21:36 ID:MiR
>>42
だいたい見てるよ~
白い巨塔は昭和40年代の雰囲気がいいねえ。ERは医療を通してアメリカ社会の矛盾が見える。
医龍は「カッコイイ」を目指した感じかな?ベースは白い巨塔だよね。
振り返れば奴がいる、も白い巨塔ベース。
ドラマ界における白い巨塔の存在感は異常。
そんな私が好きなのはラディカル・ホスピタルw
もちろんブラックジャックは原点ですよ。

44: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:24:58 ID:MiR
実状的には大学医局が機能不全に陥りつつあるから、白い巨塔モデルが成り立たないのよね。
医局に権力がなくなって、人事を通じた人と病院の支配ができなくなったのよね。
自分自身も医局非所属で、個人的つてで今の病院に就職したのよね。
で、勤めてる病院もあんまり医局臭のしないところです。

45: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:28:36 ID:mwX
消化器内科じゃなければもっと質問たくさんできた

47: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:33:46 ID:MiR
>>45
不得手はあっても内科全般はそれなりに行けるつもりだけどね
まあ、横隔膜より上の疾患は割と苦手。消化器だからね!

46: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:32:37 ID:MiR
大学医局について補足。
以前は、殆どの医者が一旦」大学医局に入って、そのまま専門医の道に行き、医局の兵隊になってた。
その医者を各病院に派遣することで、医局の人事権が確立し、権力と利権が生まれてた。
でも、最近、新研修医制度ができて、新卒の医者が、一旦医療の実情を知ってから専門を選ぶようになった。
そこで、研修上がりの就職先として、労働条件のイマイチな大学医局が選ばれなくなり、医師派遣機能がなくなった結果利権がなくなり権威も低下した、そんな感じです。

48: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:34:40 ID:XBo
高崎?

49: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:35:20 ID:MiR
>>48
住んでるところは高崎じゃないし、苗字も違いますよ~

50: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:35:34 ID:mwX
ヘルニアに悩んでる20歳の俺はここじゃなくて整形外科に行くことにするわ…

51: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:36:45 ID:MiR
>>50
腰椎ヘルニアか!
なら整形外科だ!
変形や神経障害の程度によって、手術も必要になるもんね。
MRIによる評価も必要です。

52: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:39:55 ID:liW
先生方って点数とか分かってる人いるの?

53: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:43:40 ID:MiR
>>52
ある程度。自分の領域の検査点数とか、何したら有利になるかとかは事務方からレクチャー受けてます。
でも、難しいよね。
開業の先生に比べると、勤務医は会計に疎くなる傾向にあります。
ある程度知ってるけど、ひけらかすと病院の雑務が(特に経営系)増えるので黙ってます

54: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:45:39 ID:liW
>>53
やっぱりそうなのか
勉強したけどあれはあれでややこしいわ

55: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:47:06 ID:3kX
内科医にこんなこと聞いちゃいかんかもしれんが

俺、小さい頃から脳内に自作の友達が何人かいて
会話する妄想とかして何事もなく仲良く過ごしてきたんだが

最近記憶が抜け落ちてたり
言ってもいないことを言ったと他人から責められたり
ある日帰宅したら自分の部屋がおもいっきり模様替えされててびっくりした

これ精神科いくやつ?

59: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:53:37 ID:MiR
>>55
さすがに苦手。
ただ、
>小さい頃から脳内に自作の友達が何人かいて
の下りは割とよくあるもので異常とは思えない。
ただ、
>最近記憶が抜け落ちてたり
>言ってもいないことを言ったと他人から責められたり
>ある日帰宅したら自分の部屋がおもいっきり模様替えされててびっく
の下りは、病的な何かを感じる。
酒や睡眠剤を飲んでの御乱行でなければ、一度精神科にかかったほうがいいかも。

64: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:58:23 ID:3kX
>>59
酒はほろ酔い程度にしか飲まんし薬なんてそれこそビオフェルミンくらいだわ
心病むようなストレスなんて無いと思うんだが……ありがとう
受診してみる

70: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:04:28 ID:MiR
>>64
ならば一度は受診ですね。
そういう状態は、身体の内科の範疇を超えます。

77: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:08:36 ID:3kX
>>70
多分割とが不安なんだが……だからといって放置したらいかんよな
勇気出して行くわ

56: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:47:25 ID:MiR
詳しくなると、他のDrへの啓蒙的な業務、「DPC委員会」とかやらされるのですよ。
雑務は簡便なので、しらんことにしています。

58: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:51:07 ID:KjP
小児科の俺参上。
内科なら大丈夫だと思うけど小児にロキソニン出すのはやめてくれよ……

59: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:53:37 ID:MiR
>>58
少なくとも、子供にカロナール以外出したことはないよ。
体重50キロ超えれば出すけど。

60: 野良猫◆uCTaDhFeA8rt 2016/08/17(水)20:54:18 ID:tw@cat4856
胃腸画弱いんだが
胃カメラ飲んでも問題なしだったけど…
なんなんだ

61: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:56:29 ID:MiR
>>60
割りと「胃腸が弱い」という訴えの方に、内視鏡上なにもないことは良くあります。
潰瘍や胃炎的なものではなく、胃腸の感覚過敏、運動不全が原因のことが多いようです。

63: 野良猫◆uCTaDhFeA8rt 2016/08/17(水)20:57:21 ID:tw@cat4856
>>61
あーなるほど

62: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)20:57:16 ID:KjP
機能性ディスペプジア、だっけ?
なんかスコアがあったような記憶がおぼろげに。

70: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:04:28 ID:MiR
>>62
Exactly
それを念頭に返信しました。他にIBS(過敏性腸症候群)とかも範疇に入るかも。

66: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:01:33 ID:3kX
あと先生すまん、もうひとつ不安になってきたので質問
もし精神科行って、ないと思うけど入院しろって言われたら一生出てこれないってガチ?

68: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:03:00 ID:KjP
>>66
んなわけねーだろww
ついでに言うとどんなひどい精神疾患入院でも
手紙と電話は絶対に規制されない。
これ豆な。

73: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:06:54 ID:3kX
>>68
ありがとう
何か薄々自分は鬱とかそういう病気ではないんだろうなと気付いてたから
もしひどいやつだったら閉じ込められるんかと思って

78: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:08:42 ID:MiR
>>73
離人症的な何かを感じるね。
強制入院は「自傷他害のある/可能紙のある場合」で、tこの場合はあたらなさそうだよ

92: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:19:27 ID:3kX
>>78
なるほど、離人症ぐぐってみる
記憶のないうちに自傷他害やったらどうしようみたいな不安はある

81: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:10:07 ID:KjP
>>73
えーと、一応本人が「任意入院」に同意しなかった場合には
家族の同意を得ての「医療保護入院」、または自他傷の恐れがあるときに
「措置入院」って形式もあるにはある。
ただ手紙電話は絶対大丈夫だから、外界と隔離とかいう世界には基本的にはならないw

92: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:19:27 ID:3kX
>>81
安心した
でも俺の知り合いが統合失調症なんだが、手紙も電話もできない何も無い部屋に閉じ込められたって言ってたもんで

70: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:04:28 ID:MiR
>>66
多分割と大丈夫。
昔の隔離施設的な病院とは違うさ。

67: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:02:24 ID:gyt
γ計算の簡単なやり方ないかい?

70: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:04:28 ID:MiR
>>67
体重60kgで計算して、数値を覚える。
その数字で投与しても、だいたい誤差の範囲内。
計算せずに数字を覚えてしまうのがコツ。

71: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:04:48 ID:Zsv
ブラックジャックによろしくで出てきた檻はあるのか?

75: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:07:33 ID:MiR
>>71
檻はあるはあるけど、実習に行った時に強烈に覚えているのは鎖に繋がれたガスライター
精神科ではタバコOKなところが多いけど、ライターが鎖に繋がれてて、自由にさせない感じに、普通の病院との違いを感じました

72: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:06:07 ID:KjP
ブラックジャックによろしくは医者的には
「ねーよwwww」って連発だぞww
主人公がクズすぎるwwwwww

75: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:07:33 ID:MiR
>>72
同意.
あんな研修医いてたまるか。

76: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:08:27 ID:Zsv
精神科にアル中も入れるんだよね

80: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:09:58 ID:MiR
>>76
アル中は精神科疾患です。
肝障害や肝硬変を起こしたり、吐血したりするから消化器科に来ることは多いけど、基本的にはあれは精神病だ。

79: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:09:41 ID:gyt
あと腱反射とかの伝導路の簡単な覚え方か
おすすめの参考書ない?

82: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:11:00 ID:MiR
>>79
ちょっとまって。学生時代にいい本があったけど、タイトル失念した。
今ググります。

111: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:30:44 ID:MiR
>>79 ごめん、今のところ見つからん。手描きっぽいイラストが主体の、A4版くらいの、外人が書いた本だったけどね。
ただ20年近く前の本だからいま売ってるかどうかはわからないよ。
神経回路がうまくイラスト化されてて、すごく役に立った思い出がある。

84: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:11:52 ID:swy
専門は泌尿器科?
泌尿器科は変わった患者が多そうだけど、
今までで困った患者さんは??

95: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:21:11 ID:MiR
>>84
私の専門は消化器。
ちんこは旦那のものしか見ないよ。

113: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:31:19 ID:ou1
>>95
2つの検査以外は何もなくて、以後経過観察中で明日その通院です。
薬も出ないのに通う意味あるのかなって疑問になりまして。

119: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:33:52 ID:ou1
肺の影の件は>>113の通りで、
以前何かに罹って完治した傷跡みたいなものだそうです。
次回CT撮って経過観察だったかな?

133: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:52:42 ID:MiR
>>113
基本的には経過観察かな。貧血も肺も
肺が生検陰性で炎症瘢痕ならいいと思います。担当医の経過観察計画に従って受診してくださいね。

85: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:12:28 ID:KjP
最初はアルコール使用障害、だっけ。
DSM-5見てると色々不安になるww

95: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:21:11 ID:MiR
>>85
そう、アルコールは立派な精神疾患。
消化器科に来ないで~
もう酒飲みの肝硬変と吐血を診るのは嫌です。

113: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:31:19 ID:ou1
>>95
2つの検査以外は何もなくて、以後経過観察中で明日その通院です。
薬も出ないのに通う意味あるのかなって疑問になりまして。

119: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:33:52 ID:ou1
肺の影の件は>>113の通りで、
以前何かに罹って完治した傷跡みたいなものだそうです。
次回CT撮って経過観察だったかな?

133: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:52:42 ID:MiR
>>113
基本的には経過観察かな。貧血も肺も
肺が生検陰性で炎症瘢痕ならいいと思います。担当医の経過観察計画に従って受診してくださいね。

86: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:13:00 ID:KjP
(泌尿器科は内科やのうて外科なんやで)

88: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:15:11 ID:swy
>>86
あなたは医師何年目?なんで小児科になったの?

89: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:16:35 ID:KjP
>>88
詳細は伏せるけどやっぱ子供好きだからですかねー。

91: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:18:45 ID:swy
>>89
医師何年目って言えないなら年齢教えて?
特定するつもりはないけど、経験の浅い人研修医だったら、
教科書で学んだことだけを言ってるだけかもしれないし?

94: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:20:07 ID:KjP
質問の意味がよくわからんが甲状腺腫瘍も色々種類あって、
大体良性のイメージだけどなー。

>>91
あ、そんなベテランじゃないっすー。
話半分で聞いてていいよー。

99: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:23:09 ID:bda
>>94
親戚のばあちゃんがとにかく手術で検査目的も兼ねて取り除いた方がいいって言われたらしい
良性でも手術で取り除く場合もあるのかね

102: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:25:02 ID:KjP
>>99
完全に良性って言い切れない場合、
または良性でも場所的にそこにあったら色々神経とか
気道とか影響あってまずいよ、って場合は取るかな。

105: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:26:49 ID:bda
>>102
あざす

111: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:30:44 ID:MiR
>>99 甲状腺腫瘍で、「念の為に取る」は割りとある話ですよ。ただ、年齢とか体力による手術適応もあるから、そこだけは慎重に考えないとね。

93: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:19:52 ID:ou1
>>89
去年別件で入院したとき、肺に影があって採血したんだけど、
その時腫瘍マーカーがどうのとかってうっすら聞こえて、
でも結果は特に何もなかったんですがそれとは違う?

96: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:21:55 ID:KjP
>>93
多分GGNとか言われるすりガラス影だったのかなー、わからんが。
ひとまず精査して悪いこたねーと思うが。

113: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:31:19 ID:ou1
>>96
肺の影はその後気管支鏡検査をして、
影の所を少し取って検査した結果、
こちらも問題なしで現在経過観察中です。

いやーまた別件で入院、手術かも知れないのが残念。

119: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:33:52 ID:ou1
肺の影の件は>>113の通りで、
以前何かに罹って完治した傷跡みたいなものだそうです。
次回CT撮って経過観察だったかな?

133: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:52:42 ID:MiR
>>113
基本的には経過観察かな。貧血も肺も
肺が生検陰性で炎症瘢痕ならいいと思います。担当医の経過観察計画に従って受診してくださいね。

103: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:25:14 ID:MiR
>>93
肺に陰ってCTで言われたのかな?
すりガラス状陰影”GGO”って早期肺がんのこともあるから経過観察が必要なのよね。

105: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:26:49 ID:bda
>>103
あざす

119: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:33:52 ID:ou1
肺の影の件は>>103の通りで、
以前何かに罹って完治した傷跡みたいなものだそうです。
次回CT撮って経過観察だったかな?

87: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:14:55 ID:ou1
40代男、貧血気味なんです。
検体取っての出血あるなしと、内視鏡カメラでの検査をしたけど異常なし。
特に薬は出てなくて、自主的にサプリでヘム鉄を摂ってます。
原因が特定されていないんですが、放置でいいんでしょうかね?

89: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:16:35 ID:KjP
>>87
悪性腫瘍の検索しとけー、消化器だけじゃなくて全身のな。

95: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:21:11 ID:MiR
>>87
貧血のパターンによる。
鉄欠乏性貧血は、男性の場合は殆どが胃か大腸が出血源だけど、小腸出血もありうる。
女性の場合は生理もあるからなんとも。
鉄欠乏じゃない貧血の場合はチェックする病気が増えてくる。
血液疾患とかね。
一度なにもないことは確認したほうがいいかもね。掲示板ではこれ以上のアドバイスは難しい

113: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:31:19 ID:ou1
>>95
2つの検査以外は何もなくて、以後経過観察中で明日その通院です。
薬も出ないのに通う意味あるのかなって疑問になりまして。

119: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:33:52 ID:ou1
肺の影の件は>>113の通りで、
以前何かに罹って完治した傷跡みたいなものだそうです。
次回CT撮って経過観察だったかな?

133: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:52:42 ID:MiR
>>113
基本的には経過観察かな。貧血も肺も
肺が生検陰性で炎症瘢痕ならいいと思います。担当医の経過観察計画に従って受診してくださいね。

90: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:17:33 ID:bda
甲状腺に腫瘍ができたらまずい状況?

103: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:25:14 ID:MiR
>>90
出来たモノによるよ
ただの腺腫ならいいけど、癌のことはあるからね。
穿刺細胞診と経過観察は必要だよ。

105: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:26:49 ID:bda
>>103
あざす

119: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:33:52 ID:ou1
肺の影の件は>>103の通りで、
以前何かに罹って完治した傷跡みたいなものだそうです。
次回CT撮って経過観察だったかな?

98: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:23:08 ID:KjP
って>>1女やったのかw
イメージ完全に男やったww

111: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:30:44 ID:MiR
>>98 書いてなかったね。女です。一児の母です。旦那と子供は旦那実家に帰省中。私は勤務の関係で後日合流予定。

100: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:24:32 ID:3nH
アルコールとるとイボ痔になるんやが肝臓やばいんか?
なお数日でなおるもよう

124: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:37:05 ID:MiR
>>100 元から内痔核がある模様。飲酒で大きくなってもおかしくはないけど、そんな実例は聞いたことがないなあ
肝硬変で自覚ができるのはポピュラーだけど、成人の60%は多かれ少なかれ痔主さんだしね。

127: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:38:28 ID:swy
>>124
だよね。友達が看護師だけど毎回患者の死を悲しんでたらやってらんないって言ってた

137: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:01:00 ID:MiR
>>127 >>128
人は死ぬもので、高齢になって発症した病気はもう天寿と変わんないんじゃないのかなあ?
100歳のおばあちゃんが胃潰瘍をきっかけとした全身状態悪化で死亡するとか、98歳のおばあちゃんが膵癌で死ぬとか、そりゃあ天寿でしょう?
粘りはするけど、年をとると治療への反応も鈍くなるのよね。
やっぱり天寿だ。

132: 100 2016/08/17(水)21:45:59 ID:3nH
>>124
あざす!
痔主ってそんなおるんか
毎回似たようなとこにできるしそうなんだろな

前に薬局のおばあちゃんに相談したら、門脈が云々で肝臓が~とか言ってたからアルコール関係あると思ったけど別にないんか

140: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:06:00 ID:nQD
>>132 肝臓は痔の原因はなるけどね。短期の飲酒が原因になるかと言われたら微妙。

104: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:26:07 ID:VIN
高校はお茶女附属?

124: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:37:05 ID:MiR
>>104 田舎出身です。お嬢様でも何でもない。旦那のほうがよっぽどお嬢様です。

106: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:27:02 ID:swy
患者が死んだときどう思った?
新人の頃と今では死の感じ方は違う?

124: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:37:05 ID:MiR
>>106 患者の死はいつでも心に来ますが、慣れました。相手が高齢者の悪性腫瘍のことが多いので、どうしようもなく亡くなります。
膵癌とか、諦め入ってます。粘るけど。
いつかは軽く治る日も来て欲しいのですがこればかりはどうにもできません。
「お前は今まで書いた死亡診断書の数を覚えているのか?」って言われると案外書いてなくて、多分100通は書いてるけど200通は書いてないと思います。

107: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:28:15 ID:gyt
症状一つでの疾患の引き出しって
どうやって増やした?
あと、これもおすすめの参考書ないかい?

129: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:43:39 ID:MiR
>>107 これは難しいよ。経験浅い頃に読んだ診断学の本で、この症状では何%がこの病気なんて書いたのがあったけどどんな本だったか、すっかり忘れた。
自分が出会う疾患の症候学を覚えて、頭のなかでつなげている感じです。
外来を多くすると、考えて外来すると、結構引き出しが増えますよ。
ただ、いたずらに時間かけて外来すると看護師さんに嫌われるからご注意。
アナムネに4時間かけた伝説の研修医もいました。

109: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:29:40 ID:KjP
症状→疾患は知識と経験だよなぁ。
Google先生にもよくお世話になっているw

129: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:43:39 ID:MiR
>>109 最近はGoogle先生も役に立つ。あんちょこがイヤーノートと今日の診断指針からGoogle先生になってきたもんね。

112: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:30:55 ID:DP1
最近タバコ吸うと咳がとまりません

129: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:43:39 ID:MiR
>>112 たばこヤメレ

114: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:31:27 ID:KjP
たばこやめろww

115: 伊藤◆lTO9F4gsMo 2016/08/17(水)21:31:29 ID:um3
時々スープとかを一気に飲み込んだ時鳩尾に詰まった感じがして、そこから2時間くらい鳩尾が痛くてたまらないときがある。
本当にたまにしか起こらないから気にしてないんだけど、ただ詰まってるだけでしょうか?

133: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:52:42 ID:MiR
>>115 >>117
アカラシアっぽくもあるけど、発生年齢は中年以上だもんね
若いなら胃食道逆流症とかもあるかも。一度はカメラとかして確認したいなあ。
今日来た「つかえ感」の人は胃噴門部癌だったもんなあ。

117: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:33:10 ID:KjP
食道アカラシアってそんなじゃなかったっけ。

123: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:35:39 ID:KjP
結核とかは否定出来てんのかな。
病院的には絶対検査してるだろうけど。
あと貧血なら膠原病も一つ大きなカテゴリーではあるが。

130: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:44:25 ID:D33
内科じゃないけど急性中耳炎になった
気を付けることある?

137: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:01:00 ID:MiR
>>130
慢性副鼻腔炎との関連あるよ 他にも稀だけど胃酸逆流も原因になるかも

131: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:44:43 ID:KjP
マクギーの診断学だっけ、無理ですw

140: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:06:00 ID:nQD
>>131 うーん、それだったかな?結局経験する症例を一個一個覚えて、先輩や同僚から聞く珍しい病気を知るのが一番の勉強になる気がする

135: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:55:20 ID:swy
医学生の頃は「この病気はこうでこの症状が出る」って学んだと思うけど、
実際は違うことあるよね?研修医の頃はそういうイレギュラーに対してどう対応していた?

140: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:06:00 ID:nQD
>>135 経験しかないなあ。本当の症状を聞くのが、またテクニックを要すると思う。診断学は奥深い。内視鏡握ってるほうが楽だわ。

136: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)21:56:07 ID:KjP
一個一個覚えてくしかないな。

138: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:02:47 ID:b38
内科医なのに下界に降りて来たのか

142: 2016/08/17(水)22:08:00 ID:nQD
>>138 うまいなあ。そういう笑いのセンス、好きだよ。

139: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:03:54 ID:TtK
>>1がしてる健康法おせーて

142: 2016/08/17(水)22:08:00 ID:nQD
>>139 炭水化物カット。昼飯にペヤング食わない。ビールは自粛する。自転車に1日30キロ以上乗る。

143: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:09:31 ID:qo7
質問
たまに出るくっそ臭い上に出る瞬間熱ささえ感じるオナラの正体

149: 2016/08/17(水)22:19:01 ID:nQD
>>143
補足
通常のおならは、飲み込んだ空気の窒素分が主体です。匂いの少ない、でかいおなら。
食事や腸内細菌の関係で、発酵ガスが出ることがよくあります。これはかなり臭いですよ。

146: 2016/08/17(水)22:16:23 ID:nQD
>>143 よくあります。腸内で熟成されたガスです。大体大丈夫なことが多い。

150: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:20:28 ID:xI2
>>146
オカマなんだけど、2年前に睾丸とってから抜け毛がひどいのと、
定期的な冷え性や倦怠感で動けないのが辛いんだ
女性ホルモンはプロギノンでポー10mgっていうのをを2A隔週で注射してるんだけど、
ホルモン打った直後3日くらいは顔が黒くなるくらい血が巡ってない感じになるんだ。
これって薬の摂取量がおかしいのかな?
って、消化器系だと専門外ですかね。汗

162: 2016/08/17(水)22:40:58 ID:nQD
>>150 うーん、そういう特殊ケースでは専門外だけど、更年期っぽい症状でもあるよね。
ホルモン剤の用量の問題っぽけど、専門外だからコメントしづらいねえ。
担当医に親身に症状を聞いてもらうしかないのかな?ごめんね、力になれなくて。

163: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:42:46 ID:gyt
>>162
なるほど、あざす
しっかり勉強します

164: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:43:52 ID:TQP
>>162
ありがとう
しばらく様子見てみてもおかしかったら病院行くわ

166: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:46:01 ID:swy
>>162
「リサーチ」って何?研究のためにデータをとること?
回答ありがとう。「医龍」はやっぱり漫画的なんだね

152: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:21:13 ID:VIN
>>146
なるほど満足
緊急に尿道からカテーテルを入れられる状況って俺の意識が無いような気がします
真面目に答えてくれてありがとう

162: 2016/08/17(水)22:40:58 ID:nQD
>>152 マジレス上等。今まで一番衝撃だったちんこは、研修医時代、救急部にいた時に体験した、ヤクザの人の心筋梗塞でした。服をハサミで切って脱がすと全身紋々、尿カテ入れるときにはちんこは真珠入りでした。

144: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:11:38 ID:xI2
>>1
ガチの質問してもいい?
体調不良なんだが。

146: 2016/08/17(水)22:16:23 ID:nQD
>>144 どうぞ。どんな症状が、いつから出現したのかkwsk頼む

145: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:13:06 ID:VIN
真面目な質問
内科の女医が正式に俺のチンコを弄りまくるにはどういう疾患になれば良いのですか?
真面目です!

146: 2016/08/17(水)22:16:23 ID:nQD
>>145 人事不省に陥るほどの急患で、看護師の手が足りなくて、膀胱カテーテルを入れなきゃならんときには私が入れます。握って、引っ張って、尿道口からカテーテルをねじ込みます。この回答で満足?
 

148: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:18:35 ID:M1e
>>145
泌尿器科かかればいいんじゃないかな

151: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:21:02 ID:swy
「医龍」か何かで読んだんだけど、難しい心臓の手術を成功すれば
教授?院長?になれるって話
すっごく難易度の高い手術を1人でこなせば、それだけで教授?院長?になれるの?

155: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:25:33 ID:KjP
>>151
そんな難易度高い手術が一人で出来るわけないだろww
少なくとも助手は有能じゃないと無理だし、
そもそも現場で突然独断で術式変更とかねーからww
術前検討足りてないって意味で恥ずかしいことだぞww

156: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:27:04 ID:swy
>>155
まぁ所詮漫画だからね。俺も途中までしか読んでないからわからんのだけど。
「1人で」って書いちゃったけど、メインで手術すればってことだったのかもしれない。
漫画もドラマも途中でやめちゃったなあ

162: 2016/08/17(水)22:40:58 ID:nQD
>>151 いきなり難しい手術は任せてもらえないよ。手術経験を積み重ねて、上級医が「こいつならメイン張っていい」あるいは「俺が見るならこいつメイン張っていい」って状態になって難しい手術を任せてもらえるのが普通。
ただ、実力主義の医局/病院だったら、手技がうまいと出世できるよ。それがどこまでお得かはさておいて。
普通の大学病院だったら、手術だけでなく、教育も研究もしなけりゃいけないからね。
私自身はリサーチが嫌で医局から逃げた口です。産休的な意味では国立である大学病院のほうが有利なんだけどね。

153: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:21:41 ID:TQP
今日の昼頃からのどに痰が絡むんだがのどの使い過ぎだろうか?
異変を感じるまでは人とずっと喋ってた
痛みや熱はないが乾燥やドライマウスのせい?

162: 2016/08/17(水)22:40:58 ID:nQD
>>153 急性症状だから、使いすぎもあれば感染症もある。ちょっと経過観察して、一晩で治らないなら病院行ってもいいかもね。

154: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:23:56 ID:gyt
細菌に対する抗生物質って暗記してる?

162: 2016/08/17(水)22:40:58 ID:nQD
>>154 だいたい覚えてる 適応菌種と適応疾患、用量、溶解の仕方、他の薬剤との相互作用、肝代謝・腎代謝、先発名と一般名、略号。最近のカルバペネムは覚えてないけどね。
今よく使うのは尿路感染にCEZ、一般消化管感染にCMZ、胆道だったらSBT/CPZ、肺炎ではSBT/ABPCか重症だったらTAZ/PIPC、膵炎でMEPM。あとは時と場合で適当に。

157: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:27:50 ID:KjP
大体この抗生剤はこんな時に使ってここに注意、みたいな認識はあるよね。
使いなれてない抗生剤はあまり使いたくないというw
思考停止するならメロペンかゾシン突っ込むけど重症感染の時だけねw

161: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:40:18 ID:gyt
>>157
なるほど、あざす

毎日、勉強してるんだが昔やったことを忘れてしまう。
ほんと困っている

167: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:47:21 ID:uaS
加齢によってアレルギー性鼻炎などの疾患が改善することってありますか?幼少期からアレルギー性鼻炎を患っていたのですが最近症状がやわらいできている気がします。

168: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:48:39 ID:KjP
>>167
あるよー。
まぁ「アレルギーマーチ」って感じの移り変わりパターンもあるけど。

169: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)22:50:39 ID:KjP
消化管はCTRXとかCEZのイメージだった、好みの範疇?

171: 2016/08/17(水)23:02:54 ID:nQD
>>163 医者に必要な知識って、だいたい網羅的なのもので、ポケモンだったらその属性と相性と成長した時の特徴を覚えるような感じでしすよね。
抗生剤も似たようなもんですよ。
>>164 お大事に。自然に良くなんない時には病院に行ってくださいね。
>>165 力になれなくてごめん。ホルモンのミスマッチとは思うんだけど、こういう症例は診たことないんだ。経験不足です。
>>166 大学病院においては臨床成績のまとめとか。いろいろ面倒で、残業しても賃金にならないし、嫌になって医局を出ました。
ただ、旦那と結婚できたから医局サマサマでもありますね。まあ、二度と戻らんけど。
>>167 あります。小児期のアレルギーが自然軽快することはよくあること。
>>169 好みの範疇です。基本なんでも効きますからね。

170: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)23:01:41 ID:xI2
>>1
あ、そうだ。
もう一つ聞きたかったんだけど、精神科の診断ってすごい曖昧な気がするんだが、
医師の間でそのあたりの評判ってどう?
自分が性同一性障害の診断で精神系の病院渡り歩いた経験だとさ、
ほんとうに医者によってバラバラで、ちゃんとした手続きを踏む医者が少なくて。
とりあえず薬処方されるってこともあったし、医療としてどうなんだろうって不信感があるんだ。
答えにくかったらスルーしてください。

173: 2016/08/17(水)23:10:51 ID:nQD
>>170 ごめんなさい。力になれない。
DSMの適用とか、結構難しいのよね。ですから、各医者においても診断や処方のブレはコメントしづらいです。

175: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)23:13:59 ID:VIN
>>173
ありがとう

172: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)23:03:35 ID:VIN
ジャンルは違うかも知れんけど
知り合いが脳死状態と判定されて処置で心臓は動いたんだけど呼吸は停止していて呼吸器?を付けた状態だったんだけど、家族の呼び掛けに涙を流したんだ
医者の話ではこういう事はあるという
結局その後呼吸器?を外して心臓も止まって亡くなったんだけど

そこで質問
もし>>1が脳死状態に陥ったら呼吸器?を外されたり臓器移植をされるのはしばらく待って欲しい?
(脳死状態と判定されても微かに意識がある気がしてならない)

173: 2016/08/17(水)23:10:51 ID:nQD
>>172 自分自身は、自分が脳死になったらどうでもいいので、すべての臓器は提供します。

174: 名無しさん@おーぷん 2016/08/17(水)23:11:52 ID:swy
とても楽しかったよ
ありがとう

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